醫(yī)院布草洗滌流程中的危險控制

通常布草洗滌流程分為8個步驟：任何一個步驟出現(xiàn)問題都會影響到最終洗滌的結(jié)果，

一，收集過程中的問題

目前收集過程中出現(xiàn)問題最多的在于臟布草的污染物加重問題，在大多數(shù)洗衣房，員工對于臟布草的態(tài)度遠遜于對于干凈布草，臟布草在清點之后被隨意堆放、踐踏、拖拉，這種現(xiàn)象十分普遍。

另外收集人員除了將臟布草放入適當?shù)南匆麓猓切┍谎骸⒎置谖锘驎囟任廴静疾莶]有單獨裝入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也沒有用不同顏色的洗衣袋加以區(qū)分。

也正是由于有這些錯誤操作的存在，原本不太臟的布草被人為地增加了很多不該有的污漬，加大了洗滌過程的難度，清洗這些污漬所付出的成本也大大地增加了。所以收集過程中的正確操作問題是洗滌過程中一個比較關(guān)鍵的控制點。

二，布草運送的問題

布草的運送環(huán)節(jié)經(jīng)常成為醫(yī)院最容易忽視的地方，如果沒有一個合理的運送路線以及合適的運送工具，布草在運輸過程中很容易被再次污染，導致臟布草的污垢種類的增加、污垢程度的加重，加大了洗滌過程中的難度，增加了洗滌的總成本支出。

1.布草袋的包裝和運輸方式和路線也易發(fā)生病菌從臟布草向外的轉(zhuǎn)播及干凈布草被污染，所以干凈布草和臟布草的運送路線應該為兩條不同的路線，并且路線應盡可能的縮短路程并避開人員集中的區(qū)域。

2.送往布草的布草車應及時清潔（除非用適當?shù)钠琳戏珠_）。受污布草和干凈布草應使用不同的車進行運輸。屏障定義：使用封閉的容器，不滲透的袋子或者一個或多個隔離產(chǎn)品阻止干凈和臟布草之間的交叉污染。如果車廂攜帶過受污洗滌物，那么該車廂應在用于攜帶干凈布草前應進行充分清潔和消毒。布草車的設計應易于清潔，即使是運送干凈布草車的也要求有定期消毒及維修，并確保車輪能自由轉(zhuǎn)動（也就是除去纏在車輪中的帶子或別的障礙物）。在運送布草的過程中，布草車所裝載的布草不應超過布草車的邊緣。

3.對于自行洗滌布草的醫(yī)院，同樣需要使用布草袋運送布草，個別醫(yī)院在運送布草時只是簡單地把布草放在車上進行運送的方法是極不可取的，這會使得在布草的運送期間極易發(fā)生交叉污染事故。

不少醫(yī)院只是簡單地使用包布對布草進行包裹，其實這只是個自欺欺人的方法。

 要求布草袋必須符合如下要求：

1、采用能達到要求的材料制造。

2、完好無損，不能有洞或裂縫。

3、適當?shù)脑?，能有效的收緊袋口。

4、不能裝得太滿。

5、對于處理帶有傳染性的布草建議裝入可溶解性包裝袋中，這些布草將和包裹一起將直接送入洗衣機中處理，之間不再進行任何分揀處理。

三，臟布草的計數(shù)和分揀中的問題

國內(nèi)醫(yī)院洗衣房和洗衣廠對于布草的分揀大多停留在計數(shù)的基礎(chǔ)上，絕大多數(shù)洗衣房并沒有對分揀引起足夠的重視，實際上一個好的分揀過程是成功洗滌的一半。

在實際操作中，醫(yī)院使用布草的種類很多，分類的方式也不盡相同，但基本原則是不變的。經(jīng)過對比國內(nèi)幾家醫(yī)院洗衣房，我們發(fā)現(xiàn)將布草經(jīng)過正確分類后進行洗滌的洗衣房的洗滌效果，質(zhì)量控制，成本控制，破損控制都要好于其他布草沒有經(jīng)過有效分類的洗衣房。

分類的基本原則：

1、按照織物的質(zhì)地分類

2、按照織物的顏色分類

3、按照織物的污垢類型分類

4、按照織物污垢程度分類

5、按照織物的最終處理方式分類

目前大多數(shù)國外的醫(yī)院洗衣房及洗滌工廠，都在對布草的分揀之前將布草袋首先經(jīng)過金屬探測器或者便攜X光機將包裹尖銳物品（比如醫(yī)院的針頭、手術(shù)刀，玻璃碎片等）的布草袋與其他的分開。避免在分揀過程中造成人員傷害。

四，臟布草的洗滌過程中的問題

目前，國內(nèi)只有極少數(shù)醫(yī)院洗衣房采用前進后出式洗衣機，而更多的洗衣房仍再使用的前進前出式洗滌設備(全自動工業(yè)洗衣機)，這種設備操作時布草的裝入和卸載均為同側(cè)進行，洗凈布草在出機時直接進入臟區(qū)而不是凈區(qū)，極易受到污染，一般情況下同一員工負責同一臺水洗機的裝卸，經(jīng)常發(fā)生以員工為媒介的交叉污染；同時，隨著員工的走動，車輛的運動，干凈布草和臟布草之間的交叉污染問題也經(jīng)常會發(fā)生。

 洗衣房洗滌過程應滿足如下要求：

1、沒有卸下的臟布草應該在一個被適當?shù)目臻g或物理隔離線（如墻）隔離的區(qū)域存放，遠離干凈布草存放及發(fā)送的區(qū)域。

2.臟布草應盡可能快的被洗滌。最理想的是布草一到達洗衣房就立即處理

3、布草應該不間斷的洗滌，使交付與洗滌之間的時間 降至最低。

4、臟布草存放時間不宜過長，不是由于疾病傳播的危 險，而是會影響污漬的去除，還可能導致織物發(fā) 霉，這樣也會影響洗滌質(zhì)量。

5、被血液或其他體液嚴重污染、或是被其他可能漏出 并污染其他布草的液體重污染，那么該布草除了用 適合的洗衣袋儲存外，還應該存放于可安全密封的 不具滲透性的合適的袋子中。

警告：被油脂、礦物油、溶劑、油墨和碎屑污染的 布草不能在密封的包裝中及靠近熱源的地方長時間 存放，因為會有自燃的危險。

 對洗滌過程的要求：

1、白色織物的洗滌過程中不能使用含氯漂白劑

2、在使用含氯漂白劑的洗滌過程中，溫度不能高于75攝氏度，pH值應該在9.0~10.8之間

3、與人體直接接觸的布草在洗滌后，布草的pH值應該在5.5~6.5之間

4、布草洗滌后不能有任何殘留氯或殘留堿的存在

 洗滌程序中的消毒過程技術(shù)要求：

洗滌程序中的消毒過程的設定必須至少符合以下其中一個要求：

1、溫度不小于80攝氏度，保持至少10分鐘

2、使用含氯消毒劑，洗滌溶液活性氯濃度不低于200PPM

3、使用過氧乙酸消毒劑，洗滌溶液過氧乙酸濃度不低于200PPM

4、布草在洗滌消毒后的技術(shù)指標：細菌數(shù)量小于12CFU/25cm2

五，工業(yè)布草烘干機折疊機折疊過程中的問題

由于在洗滌之前沒有進行合理的分類，這就造成要將洗滌后的布草再次進行分類。然后分別送入烘干機或平燙機，部分工服要經(jīng)過拍機拍干后再進行整理。如果分類工作在洗滌之前就完成的話，烘干工序可以重新進行崗位安排以提高生產(chǎn)效率，減少重復勞動。

折疊過程要求如下：

1.折疊過程中的品檢工藝非常重要，一個好的品檢過程并不只對殘留血跡的衣物進行回洗，而要求將殘留污漬進行辨別和分類，作為改善洗滌工藝的依據(jù)。2、對于帶有不同污漬需要回洗的布草，要針對其污漬的特點使用相對應的回洗方法和去漬手段。多次回洗仍無法去除污漬的布草做報廢處理。

六，干凈布草的存儲

對于大多數(shù)醫(yī)院洗衣房來說，布草的貯存環(huán)境還是不錯的，需要解決的問題是保持環(huán)境的干燥通風的環(huán)境，并控制灰塵和昆蟲等污染布草。

布草貯存的原則如下：

1、布草成品必須嚴格按照不同使用病區(qū)和場所分類儲存

2、成品布草整齊擺放，并且有明顯的標識。

3、固定專人負責成品布草的儲存

4、有成品布草的入庫登記檔案

七，干凈布草的發(fā)送

1.固定專人負責成品布草的發(fā)放

2.有成品布草的發(fā)放登記檔案

3.嚴格按照布草成品“先入先出”原則進行成品布草的入庫儲存和出庫發(fā)放

八，布草的使用

在布草的使用中，每個醫(yī)院都應有一套完整的監(jiān)控措施，按布草自身的用途正確的使用，不應有濫用布草的現(xiàn)象發(fā)生。